Шутки британских врачей

В. Животова, Н. Кузнецова, Е. Клещенко

У«British Medical Journal» — четвертого в мире по импакт-фактору среди медицинских журналов есть традиция: перед Рождеством на сайте журнала появляются результаты шуточных научных исследований. Их авторы строят гипотезы о генетике и эпигенетике магов и маглов в мире Джоан Роулинг, ищут геномные корреляты с чувствительностью к запаху спаржи в моче, устанавливают медианное время жизни шоколадной конфеты в коробке, к которой имеет доступ персонал британского госпиталя… А иногда ставят вполне осмысленные задачи, но в заголовке статьи все почему-то видят повод для смеха.

Бесспорно, фундаментальная и прикладная медицина — самое серьезное в мире дело. Но также бесспорно, что и врачам иногда надо развлекаться.

pic_2018_02_52.jpg

В постели с Siri и Google Assistant

Гуглить иль не гуглить? Советы о здоровье ищут в сети 41% пользователей Интернета в Великобритании. Ученые из Новой Зеландии проверили, хорошо ли умные персональные помощники — приложения Siri и Google Assistant отвечают на вопросы о сексуальном здоровье. Результаты сравнивали с поиском ответа в Google через браузер. Корректность ответов оценивала группа профессиональных экспертов.

Авторы подготовили список из 50 вопросов о сексуальном здоровье на основе материалов с сайта Национальной службы здравоохранения Великобритании и последних новостей по теме, а также проверили способность цифровых помощников находить локальные сервисы (аптеки, клиники и т.п.) и инструкции по технике секса.

Традиционный поиск в Google оказался самым эффективным, он помог получить корректные ответы в 72% случаев и не посоветовал ничего полезного только в 8%. Google Assistant превзошел Siri, цифровые помощники смогли правильно ответить на 50% и 32% вопросов соответственно. Siri не ответила более чем на треть вопросов.

Авторы постарались воспроизвести естественные ситуации поиска, говорили с разными акцентами и даже шептали. Google Assistant и особенно Siri справлялись значительно хуже, если произношение отличалось от идеального британского. Поэтому авторы рекомендуют пользователям поработать над своим акцентом, а не кричать на цифровых помощников. Стоит отметить, что Siri часто распознавала слово sex как six и не понимала специальные термины вроде «вазэктомии». Кроме того, Siri оказалась довольно стеснительным помощником, она не показала картинок или видео по технике секса или использованию презервативов.

Все способы поиска позволили авторам узнать, передается ли вирус Зика половым путем и может ли использование презерватива защитить от заражения. Google Assistant и Siri смогли кое-что ответить на вопрос о ЗППП (в вопросе была именно аббревиатура), однако Siri, как ни странно, ничего не знала о ВИЧ.

Авторы исследования считают, что разработчикам цифровых помощников следует проработать модуль ответов на медицинские вопросы, особенно раздел о сексуальном здоровье. Вероятно, потребуется тесное сотрудничество врачей и ученых с разработчиками программного обеспечения, так как не все пользователи в состоянии отличить рекламу или псевдонаучные статьи от настоящих медицинских рекомендаций. А если вспомнить о том, что родители часто стесняются отвечать на подобные вопросы детей и подростков и отправляют их «погуглить», — это может быть серьезной проблемой.

Наш размер

Группа исследователей из Университета Кембриджа установила, что винные бокалы в Англии за 300 лет стали в семь раз больше. Вопрос о причинно-следственной связи этого фактора с потреблением спиртного пока остается открытым.

Известно, что размер тарелки может влиять на количество съеденной пищи. За последние сто лет тарелки стали больше, и тут прослеживается связь с распространением ожирения и избыточного веса. Тем не менее о том, как влияет объем стакана на количество выпитого, известно немного. Ученые Кембриджского университета сделали первый шаг в рассмотрении этого вопроса, исследовав, как изменялся размер винного стакана на протяжении 300 лет.

Объектом исследования стали бокалы для вина на ножке, которые появляются в Англии с 1700 года. В конце XVII века предприниматель Джордж Равенскрофт организовал производство хрустальной посуды в промышленных масштабах, что и сделало винные бокалы доступными для обычных людей. Ученые измеряли объем бокалов для некрепленого вина (за исключением бокалов для игристых вин), из которых пили англичане с 1700 по 2017 год. Всего измерению подверглись 411 бокалов из пяти разных источников:

1. Отдел западного искусства Музея искусств и археологии Эшмола, Оксфордский университет (1700—1800, N= 43).

2. Королевский дом, где для каждого монарха заказывают новый набор посуды (1808—1947, N= 24).

3. eBay, аукционный и розничный вебсайт (840—2016, N= 65).

4. Каталоги от Dartington Crystal, производителя английской стеклянной посуды (1967—1970, N= 180).

5. Универмаг John Lewis (2016), N= 99).

Оказалось, что объем винного бокала увеличился с 66 мл в 1700-х годах до 417 мл в 2000-х, а средний его размер в 1917—2016 годах составил 449 мл. На схеме представлена динамика изменения объема с 1700 до 2017 года.

pic_2018_02_53.jpg

По мнению авторов работы, наблюдаемый феномен обусловлен несколькими факторами, такими как изменения в налогах на стекольную промышленность, новые технологии производства, благосостояние населения и цены на вино, появление на рынке разнообразных сортов вина вместе с идеями о том, как их правильно употреблять. Большие бокалы увеличивают продажи вина в барах и ресторанах. «Всего один бокал» психологически воспринимается как «совсем немного вина», каким бы ни был объем. Кроме того — чем больше выпьешь сразу, тем больше получишь удовольствия и больше захочешь выпить.

Исследователи не пытались выявить прямую связь между увеличением размера бокалов и ростом потребления вина в Англии (а потребление резко растет с начала 1960-х). Тем не менее они призывают обратить внимание на факты, изложенные в статье, и предполагают, что возврат к небольшим бокалам может помочь в борьбе с пьянством.

Синдром языка руководителя у британских врачей

Частота встречаемости синдрома языка руководителя (management language syndrome) растет, и, как принято считать, это связано с интенсификацией тренингов лидерства и управленческой активности среди медицинских работников. Диагностика имеет большое значение для своевременной профилактики отчужденности, трудностей общения и неоправданного внимания к «ключевым показателям эффективности». Структурированный подход способствует раннему выявлению этого изнурительного расстройства и предотвращению возможного неизлечимого паралича полезной деятельности.

В клинику гигиены труда был направлен врач, работающий в больнице, возраст — 51 год. С начала реорганизации управления больницы в его речи появились бессмысленные выражения, такие как «сдвиг парадигмы», «гранулярность» и «сфокусированное решение», перемежающиеся трехбуквенными аббревиатурами. Предварительный диагноз — синдром языка руководителя (СЯР). Среди медицинских работников растет частота этого заболевания в связи с ориентацией национальной службы здравоохранения на внедрение ценностей лидерства и менеджмента. Важно понимать, что лица, страдающие СЯР, зачастую не отдают себе отчета в том, что больны.

Задайте вопросы о природе речевых нарушений.

Локализация. Ограничиваются ли изменения в речи рабочим местом или даже члены семьи сообщают, что они теперь «находятся под непосредственным руководством» либо подвергаются «обзорам эффективности»?

Манифестация. Первое появление симптомов бывает непросто отследить, но оно часто бывает связано с назначением на пост директора больницы, получением должности в системе национальной службы здравоохранения или Королевском колледже. Были сообщения о распространенности раннего начала СЯР у лиц, получивших стипендию на прохождение курса повышения лидерского потенциала.

Факторы обострения/ремиссии. Спросите, усиливаются ли симптомы перед инспекцией регулирующих органов или внеочередным собранием совета. Описаны улучшения артикуляции в моменты, когда больные СЯР находились в офлайне хотя бы временно.

Сопутствующие симптомы. Для их идентификации важен опрос знакомых. Сообщают ли коллеги об употреблении таких слов, как «результативность» или «быстрые победы»? Рассылал ли когда-либо пациент маловажные сообщения или, того хуже, «трансформационные повестки дня»?

Тяжесть состояния может быть определена в клинике с использованием сокращенного теста (см. таблицу).

Число жаргонизмов
на 10 слов
Примеры сопутствующих симптомов Тяжесть СЯР и вероятный прогноз
1—3 Усиление зависимости от календаря и конференций в Outlook, даже во время обхода палат. Клинические сеансы прерываются встречами без определенных целей и с мизерными результатами. Мягкий — считается простым случаем, легко обратимым при условии сотрудничества пациента.
4—6 Обесценивание повседневной жизни из-за обсессивно-компульсивного чтения электронных писем, мгновенных сообщений и твитов (например, в туалете, во время мытья или приема пищи). Умеренный — для подбора вариантов лечения требуется тщательный анализ причинно-следственных связей.
>6 Полуосознанные извивающиеся движения пальцев, беспокойство при изоляции от планшета с сенсорным экраном.
Бормотание: «Напряженность в системе, есть напряженность в системе».
Тяжелый — возможно, врача следует полностью освободить от управления.

Оцените общий вид пациента: имеется ли бледность кожи, вызванная длительным пребыванием в кабинетах без окон? Он стискивает в руке постоянно сигналящее электронное устройство, яростно нажимает на кнопки умных часов?

От редакции. Очевидно, что клинические проявления СЯР в значительной мере культурно обусловлены. У российских медработников при этом заболевании речевые тики могут быть иными; возможны упоминания «инновационных методов диагностики и лечения», «кадрового обеспечения отрасли» и «внедрения в практику ресурсосберегающих технологий в здравоохранении». Однако этот вопрос нуждается в дальнейшем многомерном исследовании.


Литература:

Nick Wilson, E Jane MacDonald, Osman David Mansoor, Jane Morgan. In bed with Siri and Google Assistant: a comparison of sexual health advice. BMJ, 2017; 35, doi: 10.1136/bmj.j5635

Zorana Zupan, Alexandra Evans, Dominique-Laurent Couturier, Theresa M. Marteau. Wine glass size in England from 1700 to 2017: a measure of our time. BMJ, 2017; 359, doi: 10.1136/bmj.j5623

10 Minute consultation: Mastering management language syndrome. BMJ, 2017; 359, doi: 10.1136/bmj.j5661

Разные разности
Пишут, что...
…помидоры и томатный сок могут избавлять от кишечных бактерий, таких как сальмонелла… …прогулка на природе улучшает процессы исполнительного контроля в мозге помимо преимуществ, связанных с физическими упражнениями… …женский половой гормон эстра...
Пингвины во сне
Все мы знаем, как важен сон. В этом смысле очень тяжело молодым мамам. Первый месяц-два, когда детеныша надо кормить каждые три часа, о ночном сне можно забыть. И это тяжело, женщины знают. А как животные с этим справляются? Например — птицы? Би...
Долгожители обязаны вирусам
Почему при прочих равных условиях одни доживают до ста лет, а другие — нет? Исследователи из Копенгагенского университета решили поискать ответ на этот вопрос в кишечнике долгожителей, а точнее — в том гигантском сообществе бактерий, которы...
Сердце требует движения
Огромное количество исследователей во всем мире изучает сердечно-сосудистые заболевания и пытается найти универсальное решение. И на самом деле все они сходятся в одном: универсальное решение есть, и это — движение.