Непопулярный в России

Один еврей из Одессы создал вакцины сразу от двух особо опасных инфекций. И это не анекдот! Но в России его не признавали. Мало того что он был евреем, так еще и «неблагонадежным». Потому что был связан с народовольцами и сидел в тюрьме по политическому делу.

Насчет чумы, придет ли она к нам, пока нельзя сказать ничего определенного... Карантины мера несерьезная. Некоторую надежду подают прививки Хавкина, но, к несчастью, Хавкин в России непопулярен.

А.П.Чехов

Чума и холера сегодня

Холера и сейчас существует в 90 странах мира, несмотря на усилия медиков. Очаги холеры постоянно обнаруживаются в Африке, Латинской Америке, Юго-Восточной Азии. Многие люди там все еще живут в антисанитарных условиях. Ежегодно заболевает от 3 до 5 миллионов человек, из которых умирает 100–200 тысяч.

Туристы, посещающие Гаити, Доминиканскую Республику, Кубу, Мартинику, также рискуют заразиться. Холера нередко вспыхивает после стихийных бедствий и социальных катаклизмов, когда большое количество людей оказывается без очищенной питьевой воды. Люди берут воду для питья и приготовления пищи из сточных водоемов, купаются в них. Могут быстро вспыхнуть эпидемии. В России последний единичный случай холеры был зафиксирован в 2008 году.

Холерный вибрион

Чумой сейчас ежегодно заражается в мире 2,5 тысячи человек, с годами эта цифра не снижается. Согласно данным ВОЗ, с 1989 по 2004 год отмечено около 40 тысяч случаев в 24 странах при средней летальности 7%. В России на территориях, где имеется риск заражения, проживает около 20 тысяч человек, а в сопредельных государствах (Казахстан, Монголия, Китай) наблюдаются случаи заболевания со смертельными исходами.

Чумная палочка

Чумные бациллы способны даже через неповрежденную кожу проникать в организм человека! В коже или слизистой оболочке может развиться кожная форма чумы, затем, при проникновении в лимфатическую систему, поражаются региональные лимфатические узлы и развивается бубонная форма. При дальнейшем распространении заболевания — легочная, септическая и кишечная формы. Молниеносные формы чумы могут в течение трех часов от момента заражения закончиться смертью больного. Чума поддается лечению антибиотиками, но в 2008 году один пациент скончался, так как поразивший его штамм чумы оказался устойчивым к восьми их видам.

Профилактические и санитарные мероприятия по борьбе с чумой были предусмотрены еще Международной санитарной конвенцией 1926 года. Они включают карантинные мероприятия, контроль и даже недопущение эпизоотий (распространения заболеваний среди грызунов) в природных очагах инфекции. Специфические прививки — одно из профилактических мероприятий, но рекомендуются только для охотников за грызунами, а также для медицинского персонала, работающего с больными чумой. И до сих пор, наряду с другими средствами иммунизации, применяется вакцина Хавкина.

В России в каждой поликлинике, в приемном отделении каждой больницы есть средства на случай обращения больного с особо опасной инфекцией, в частности холерой или чумой, даже предположительно. Это защитный костюм для врача, средства дезинфекции, номера телефонов для оповещения специальных дежурных служб.

Медицина или революция

Владимир (Вальдемар, Маркус-Вольф) Аронович Хавкин родился 15 марта 1860 года в Одессе, в бедной еврейской семье; позже его родители перебрались в Бердянск. Его отец был учителем в казенном еврейском училище, мать — дочь учителя того же училища. С ранних лет Хавкин был любознателен и трудолюбив. Он учился блестяще: сначала в хедере, еврейской школе для мальчиков, потом в 1789 году окончил в Бердянске русскую гимназию. Отец Хавкина был сторонником ассимиляции евреев. Он не хотел, чтобы сын получил традиционное еврейское религиозное воспитание, не требовал соблюдения религиозных норм. Свое образование Владимир продолжил в Новороссийском университете в Одессе, где в то время преподавал известный ученый Илья Мечников. Скоро Хавкин стал его любимым учеником и последователем. Мечников заинтересовал Хавкина зоологией простейших.

Студенты университета часто бунтовали. Хавкин не раз участвовал в демонстрациях и других протестных акциях. На втором курсе он был исключен из университета, так как считался одним из зачинщиков студенческих беспорядков. В списках лиц, неблагонадежных в политическом отношении, составленных жандармским управлением, имя Хавкина упоминается рядом с именами братьев Романенко, студентов юридического факультета, которые принадлежали по своим взглядам к партии «Черный передел». Хавкин был под постоянным полицейским надзором. Кстати, профессор Мечников, считавший Хавкина очень способным и привлекший его к своей работе, также считался человеком крайних убеждений.

Исключение из университета было бы крушением надежд. Но ученый совет университета отстоял Хавкина и еще двоих исключенных. В числе профессоров, решительно выступивших за их восстановление, был Мечников.

В 1881 году революционеры-народники убили Александра II, власть ответила расправами с народовольцами. Попутно был пущен слух, что цареубийство — дело рук евреев, начались погромы. Интернациональная университетская молодежь объединилась в группы самообороны, чтобы противостоять погромщикам. Братья Романенко и Хавкин активно участвовали в уличных боях. Хавкин был схвачен полицией на улице с оружием в руках и оказался в заключении вместе с другими студентами-оборонцами. Однако обвинить его в организации беспорядков не смогли и выпустили.

Второй раз Хавкина арестовали в феврале 1882 года за участие в подготовке покушения на прокурора военного суда генерала Стрельникова. Народовольцами в Одессе тогда руководила всем известная Вера Фигнер. Хавкина выпустили весной, за несколько дней до того, как Стрельникова убили на Приморском бульваре. Вновь начались репрессии, аресты, казни. Хавкин был готов собирать деньги для арестованных, расклеивать листовки по городу, помогать семьям казненных, но он не хотел убивать. Ему не нравилось кровопролитие. После убийства Стрельникова он порвал с народовольцами и все свое время отныне посвящал ученым занятиям в лабораториях.

Тем временем обстановка в Новороссийском университете стала невыносимой для студентов и профессоров, которые отстаивали свое право на свободу собраний и выражение собственного мнения. Многие студенты находились под арестом, и даже поддержка прогрессивно настроенной профессуры не могла вернуть их в университет. Двести сорок студентов направили министру просвещения письмо, в котором выражали протест против постоянного надзора университетской инспекции и полиции, сковывавшего инициативу молодежи и убивавшего научную мысль, а также указывали на тяжелое материальное положение большей части студенчества. После этого 90 студентов послали коллективное письмо ректору университета С.П.Ярошенко. Владимир Хавкин подписал и это письмо — и его во второй раз отчислили. В то же время несколько профессоров в знак протеста против деятельности властей подали в отставку, среди них — Илья Мечников.

Хавкину дали возможность в 1884 году защитить кандидатскую диссертацию, однако продолжить в Одессе научную работу или преподавать в университете можно было, только приняв православие. Хотя отец Хавкина не воспитывал сына в духе еврейских традиций, отказаться от своего еврейства Владимир не захотел. Да к тому же он все равно считался неблагонадежным. Несмотря на получение ученой степени, положение его стало бедственным. Организация народовольцев в Одессе была полностью разгромлена, он потерял близких друзей, лишился возможности зарабатывать даже небольшие деньги.

И.И.Мечников

К тому времени его учитель Илья Мечников обосновался в Швейцарии. Он пригласил талантливого ученика на должность приват-доцента Лозаннского университета. Позже Мечников рекомендовал его в Пастеровский институт в Париже, где в 1905 года занял пост заместителя директора.

Для Ильи Мечникова годы работы в Пастеровском институте были чрезвычайно плодотворными. В 1908 году совместно с Паулем Эрлихом он получил Нобелевскую премию за работы по иммунитету. Мечников занимался эпидемиологией и микробиологией холеры, чумы, брюшного тифа и туберкулеза. Он создал учение о воспалении, как о защитной реакции организма, направленной на защиту от инфекции. Невозможно переоценить значение созданной им фагоцитарной теории иммунитета.

Иммунитет

Иммунитет, от латинского immunitas — освобождение, избавление от чего-либо, — невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим антигенными свойствами. Иммунизация — метод создания искусственного иммунитета у людей или животных.

Иммунизация бывает активная и пассивная. В первом случае в организм вводят чужеродные агенты — антигены. Чаще всего для этого используют вакцины, то есть специально приготовленные ослабленные болезнетворные бактерии. Это называется вакцинацией. Вакцины наносят на кожу, вводят внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутрибрюшинно, ингаляционно или через рот. Схемы введения существуют разные: многократно или однократно, с интервалами от нескольких дней до нескольких лет. При пассивной же иммунизации вводят сыворотки крови иммунных животных. Сыворотки содержат антитела, которые препятствуют распространению и размножению болезнетворных бактерий. Пассивная иммунизация дает кратковременный иммунитет, ее проводят для профилактики в очагах заболевания, чтобы люди, получившие вакцину, не заразились при контакте с больными. Если заболевание уже развилось, сыворотки смягчают и облегчают его течение. Для профилактики предпочтительно использовать гомологичную сыворотку, полученную при иммунизации людей, но иногда используют сыворотки животных (например, лошадей — см. «Химию и жизнь», 2017, 12).

Итак, Мечников предложил Хавкину приехать в Париж, чтобы продолжить исследования в Пастеровском институте — некоммерческом научном центре, созданном в 1888 году и занимавшемся исследованиями в области эпидемиологии, микробиологии, инфекционных заболеваний и вакцин. Его основателем и первым директором был знаменитый французский ученый, микробиолог Луи Пастер. Вакантным в институте в тот момент оказалось только место младшего библиотекаря, но Хавкин согласился. Он выполнял работу библиотекаря, а после этого занимался в лаборатории своими исследованиями.

В то время в мире было несколько эпидемических очагов холеры. Карантинные мероприятия не особенно помогали, требовалась вакцина. И Хавкин ее создал, иммунизируя кроликов и морских свинок.

Для испытания вакцины на людях Хавкин привел в Пастеровский институт троих своих товарищей — русских политэмигрантов. Руководитель лаборатории, в которой работал Хавкин, профессор Эмиль Ру не сразу разрешил провести опытное введение вакцины людям. Первым получил дозу вакцины сам Хавкин, потом его товарищи, двое из которых были врачами. Испытания прошли благоприятно. Хавкин доложил на заседании Биологического общества, что созданная им противохолерная вакцина безопасна, а через шесть дней после ее введения развивается иммунитет.

В России в то время тоже была вспышка холеры. Убедившись в эффективности и безопасности вакцины, Хавкин предложил ее принцу Ольденбургскому, брату русского царя, который тогда был, как сказали бы сейчас, главным эпидемиологом России. Несмотря на то что письмо подписал сам Пастер, Хавкину ответили, что в его вакцине в России не нуждаются. То ли потому, что он был евреем, то ли потому, что считался неблагонадежным, вдобавок фактически политэмигрантом. Во Франции и Германии тоже побоялись использовать противохолерную вакцину Хавкина. Даже видные европейские бактериологи не были уверены в пользе вакцинации. Известно высказывание самого Роберта Коха, знаменитого врача и бактериолога (его именем назван возбудитель туберкулеза), о профилактических прививках: «Это слишком хорошо, чтобы быть правдой».

Индия поверила

Вакцинация в Индии

В Индии слухи распространялись быстро. Маленькая лаборатория получила много предложений приехать в разные города Индии для проведения вакцинации. Хавкин с индийскими бактериологами совершал многочисленные экспедиции в самые разные районы Индии, чтобы сделать прививки. Постоянно анализировали результаты, изучали эффективность и безопасность вакцины. За 2,5 года прививки получили 42 тысячи человек. Некоторые все-таки заболевали, но смертность от холеры среди привитых снизилась в десять раз. Сам Хавкин тяжело заболел малярией, вынужден был уехать лечиться в Европу. Но через полгода вернулся и привил своей вакциной еще 30 тысяч человек.

В начале 1893 года Хавкин начал работать в Индии в качестве государственного бактериолога. Он наладил производство своей противохолерной вакцины и лично вакцинировал многих. В конце концов индусы поверили молодому русскому врачу и его помощникам. Эпидемия была остановлена. В настоящее время улучшенная вакцина Хавкина применяется при вспышках холеры там, где трудно провести гигиенические мероприятия, препятствующие распространению заболевания, — в лагерях беженцев, при стихийных бедствиях.

Индия помнит

Нельзя переоценить вклад Хавкина и в борьбу с чумой, эпидемия которой разразилась в Индии в 1896 году. Центром эпидемии стал второй по величине город Индии Бомбей и его окрестности. Однако с чумой все значительно сложнее, чем с холерой. Само заболевание опаснее для человека.

Хавкин приехал в Бомбей. В Медицинском колледже ему отвели одну комнату и дали четырех технических сотрудников. Столы маленькой лаборатории заполнили клетки с крысами и ряды пробирок. Хавкин очень торопился. Он работал по 12—14 часов в сутки. Его помощники бросили его, не выдержав непосильной работы и боясь заразиться — ведь в пробирках были живые возбудители чумы. Очень трудно было создать вакцину из чумной бациллы, ослабленной ровно настолько, чтобы она не вызывала заболевание, но обеспечивала иммунизацию. Через три месяца это удалось, и сначала Хавкин проверил вакцину на крысах. Из привитых не заболела ни одна. Теперь нужно было узнать, вызывает ли вакцина противочумный иммунитет у людей и насколько она при этом безопасна. И снова Хавкину пришлось испытывать вакцину на себе.

Десятого января 1897 года в той же лаборатории, где Хавкин проводил свои эксперименты с возбудителями чумы, при двух свидетелях Владимиру ввели дозу противочумной вакцины, в десять раз большую той, которую позже вводили больным чумой жителям Бомбея. Через час после введения вакцины у Хавкина развилось лихорадочное состояние, появились симптомы чумы. Несмотря на это, многие студенты и преподаватели Медицинского колледжа и некоторые жители Бомбея вызвались сделать себе прививку. Позже городские власти попросили Хавкина привить заключенных городской тюрьмы, в которой вспыхнула эпидемия. Сначала Хавкин собрал заключенных и объяснил им риск вакцинации малоизученной, фактически экспериментальной вакциной. Большинство заключенных согласились, и, хотя прививочная реакция была тяжелой, почти все вакцинированные выжили.

Хавкину фактически пришлось организовать в Бомбее противочумную лабораторию, которая впоследствии стала крупным исследовательским центром бактериологии и эпидемиологии. С 1925 года этот исследовательский центр называется Институтом Хавкина.

Институт Хавкина

Признание

В 1897 году правительства ряда стран командировали в Бомбей своих врачей для наблюдения за эпидемией. Немцы, итальянцы, французы и русские не без основания ожидали, что чума может распространиться на страны Европы через ее порты. Иностранных бактериологов интересовал индийский опыт борьбы с чумой. В Бомбей прибыли и русские врачи В.К.Высокович и Д.К.Заболотный, будущий академик. В первый же день по приезде Заболотный посетил лабораторию Хавкина. В 1880 году в Петербурге, на Аптекарском острове, Заболотный сам организовал противочумную лабораторию. Потом в Индии побывали и другие русские врачи (А.Ф.Вигура, А.М.Левин, В.П.Кашкадамов). Хавкин был очень рад практически первому контакту с соотечественниками после почти десяти лет, проведенных вдали от родины.

В 1897 году королева Виктория наградила В.А.Хавкина одним из высших орденов Британской империи. В честь него был дан прием, на котором присутствовали самые известные британские врачи. Знаменитый хирург и родоначальник антисептики Джозеф Листер в приветственной речи осудил антисемитизм, в частности российский, от которого пострадал Хавкин.

Тем временем противочумную вакцинацию, несмотря на противодействие различных групп противников профилактических прививок, проводили во многих районах Индии. Было сделано более 82 тысяч прививок, и Хавкин уже не мог контролировать работу каждой группы специалистов и качество вакцины. В 1902 году в одной деревне в Пенджабе несколько привитых от чумы крестьян заразились столбняком и умерли. Противники вакцинации утверждали, что возбудители столбняка, вероятнее всего, попали в посуду с вакциной еще в лаборатории, где упаковывалась вакцина. Лабораторию Хавкина обвинили в плохой стерилизации посуды.

Началось следствие. Хавкин пытался доказать, что заражение вакцины столбняком не могло произойти в его лаборатории. И специальная комиссия установила, что возбудители столбняка попали в вакцину уже на месте, в деревне, при вскрытии упаковок с вакциной. В 1907 году Хавкин был окончательно и абсолютно оправдан авторитетной комиссией. И хотя эта история, конечно, сыграла на руку противникам вакцинации, но борьба с чумой продолжалась.

К 1909 году противочумной вакциной Хавкина в одной Индии было привито 8 миллионов человек, к 1940 году — 35 миллионов. Да и вспышки холеры регистрировали в Индии время от времени. Хавкину предложили возглавить любое научное учреждение страны, чтобы продолжить борьбу с этими опасными инфекциями. До пенсионного возраста Хавкин работал в Калькутте. В 1915 году знаменитый бактериолог покинул Индию и вернулся в Европу. Во время Первой мировой войны он руководил в английском военном министерстве вакцинацией английских солдат, которые отправлялись на фронт.

Возвращение к религии

Более 15 лет Хавкин прожил в Париже. Он обратился к иудаизму, посвятил себя соблюдению религиозных заповедей. Он даже написал статью «Апология ортодоксального иудаизма». В этой статье он писал, что еврейский народ может сохранить себя, только исполняя все еврейские религиозные законы. Он поддерживал идею создания независимого еврейского государства и считал, что оно обязательно должно быть основано на религиозных принципах. В это время была принята Декларация Бальфура, в которой Великобритания заявила, что одобряет «создание в Палестине национального очага для еврейского народа». Это казалось успехом сионистского движения. Но Хавкин не верил, что Великобритания позволит создать в Палестине независимое еврейское государство. Прожив много лет в Индии, Хавкин был хорошо знаком с колониальной политикой Великобритании. Его опасения оправдались, еврейское государство добилось независимости, только освободившись в 1948 году от Британского мандата.

В 1920 году Хавкин стал членом центрального комитета Всемирного еврейского союза — организации, которая занималась просветительской и филантропической деятельностью. Хавкин выступал против ассимиляции евреев, защищал права евреев в странах диаспоры. Он посещает Россию, Польшу и Литву, встречается с деятелями еврейских организаций этих стран, изучает проблемы образования, здравоохранения и быта европейских евреев. В 1929 году Хавкин создал фонд для поддержки иешив (еврейских религиозных школ) Восточной Европы. Для этого он вложил в Лозаннский банк крупную сумму денег. Средства после его смерти должны были перечисляться в виде субсидий школам Польши, Румынии, Литвы, Венгрии и других восточноевропейских стран. Однако Хавкин не ставил условием перечисления денег исключительного для изучения религиозных дисциплин. Он посчитал полезным введение в программу естественно-научных дисциплин и обучение ремеслам, и в этом смысле он может считаться предтечей некоторых современных течений в иудаизме (модерн-ортодоксия).

У Хавкина не было семьи. Он не женился, потому что не считал правильным подвергать спутницу жизни испытаниям, на которые сознательно шел сам. Знаменитый ученый скончался в Лозанне 28 октября 1930 года и похоронен на еврейском кладбище. Свой огромный архив он оставил в Еврейском университете Иерусалима (кампус Гиват Рам).

Израильская журналистка Шуламит Шалит пишет об архиве Хавкина: «Оказалось, что Хавкин писал всю жизнь, и не только дневник, и не только научные отчеты. Вот, например, его работа: “Учение Шопенгауэра. Опыт популяризации в истории философии”. Он записывает для себя: “Подробно познакомиться с энциклопедией права и историей его, с духом восточных языков — еврейского, арабского и санскрита”. Вот рукопись о проблемах подоходного налога. Примечания к сочинениям Бальзака по-французски. Есть листочки, доказывающие, что учил голландский язык. Тетради, блокноты и блокнотики с маленькие кирпичики, исписанные ровным быстрым почерком, четкие оглавления. Вот начало романа о любви…»

Когда-то в Женеве Хавкин познакомился с израильским врачом Гилелем Яфэ, который посвятил много лет борьбе с малярией на болотах Палестины. По его предложению там были высажены эвкалипты, болота осушены, малярия полностью ликвидирована. Гилель Яфэ, как и Хавкин, родился на Украине, он уехал в Палестину с первой волной эмиграции. «Не помню человека более скромной, тонкой и развитой души, до такой степени верного своим принципам», — писал он про Хавкина.

Хавкин, к сожалению, и сейчас малоизвестен в России. До последнего времени о нем можно было прочитать несколько строк в отечественных энциклопедиях и найти его имя в медицинских учебниках. Сегодня статьи о нем появились в электронных источниках информации. Некоторые авторы даже называют его великим украинским ученым. Несколько книг о Хавкине написал советский журналист Марк Поповский. Одна из них, «Судьба доктора Хавкина», была опубликована еще в Советском Союзе, другие — позже, в США и Израиле. Но главным памятником Хавкину остается институт его имени в Бомбее.

Эта статья доступна в печатном номере "Химии и жизни" (№ 3/2018) на с. 44 — 49.