Белокопытник, похожий на лопух

Цветки белокопытника, белые или розовые, собраны в корзинки, а корзинки — в кисти Фото: christina fc: (cc-by-sa)

Семейство Сложноцветные богато лекарственными растениями. Сегодня мы вспомним о белокопытнике: в июле закончили заготавливать листья, в сентябре начнется сбор корневищ.

Род Petasides насчитывает 18 видов; некоторые их них традиционно используют для лечения мигрени, гипертонии, респираторных заболеваний (астмы, аллергического насморка, бронхитов), язвы желудка и кишечника. Лекарства готовят из листьев, корней и корневищ. В традиционной корейской, японской и китайской медицине применяют белокопытник японский P. japonicus. Заодно его молодые соцветия и листья употребляют как овощи. На Тайване в ходу белокопытник формозский P. formosanus. Еще есть белокопытник волосистолопастный P. tricholobus, он растет в Китае, Индии, Непале и Вьетнаме, в этих странах лечатся его бутонами. Но самый распространенный и изученный представитель рода — белокопытник гибридный P. hybridus.

Эта многолетняя трава с ползучим корневищем, как и многие корневищные растения, часто образует заросли. Белокопытник встречается почти по всей Европе, а также в некоторых частях Азии и Северной Америки, куда растение завезли. Он может достигать метра в высоту, и листья у него тоже очень большие, до 90 см в диаметре. Именно с листьями связано большинство названий этого растения.

Родовое имя Petasites происходит от греческого слова petasos — так называли пастушью фетровую шляпу, защищавшую от дождя. Английское название butterbur также связано с большими листьями, в которые в теплую погоду заворачивали масло. А белокопытником растение называют потому, что лист своей формой напоминает след копыта, а снизу покрыт белым пушком. По-немецки и по-фински, да и по-русски растение до сих пор называют «чумным корнем»: в Средние века верили, что запах и дым горящих корней белокопытника помогает бороться с бубонной чумой.

Рекомендации у белокопытника безупречные. Еще живший в I веке нашей эры Диоскорид считал его листья пригодными для лечения язв, в том числе раковых опухолей. В XVII веке настойки и отвары листьев и корневищ стали использовать при лечении бронхита и астмы — заболеваний, связанных с изнурительным кашлем. Листья прикладывали к ранам, язвам и больным суставам. В наши дни белокопытник используют для профилактики язв желудка и лечения пациентов с раздраженным мочевым пузырем и спазмами мочевыводящих путей, но в основном им интересуются как лекарством от мигрени и аллергии.

Есть два лекарства — тесалин, который содержит экстракт листьев белокопытника и рекомендован при сезонных аллергических ринитах и сходных симптомах в глазах, носу и глотке, и петадолекс — экстракт корневища, которым лечат мигрень.

Эффективность белокопытника как средства от мигрени неоднократно проверяли в клиниках разных стран, в рандомизированных, двойных, слепых контролируемых исследованиях. Оказалось, что у взрослых испытуемых, принимавших петадолекс, частота приступов мигрени значительно снижалась, иногда на 60%, а также уменьшались продолжительность и интенсивность боли. Дети тоже страдают мигренями. Как показали исследования, проведенные в Гейдельбергском университете, белокопытник предотвращает у детей 10–12 лет приступы мигрени, если принимать его полгода. Согласно этим же исследованиям, лучшие результаты показывает только музыкальная терапия — она начинает действовать уже спустя 8 недель.

Так что экстракт корневища белокопытника медики признали эффективным средством лечения мигрени, правда, не первого эшелона. У него обнаружились побочные эффекты: отрыжка, боль в животе или нарушение функции печени.

Вторая область использования, имеющая давнюю историю, — лечение бронхиальной астмы, аллергии и связанного с ними воспаления. Как показывают клинические исследования, экстракт листьев белокопытника, в том числе тесалин, улучшает вентиляцию легких у пациентов с астмой или хроническим обструктивным бронхитом. По мнению медиков, белокопытник гибридный подойдет как дополнение к кортикостероидам, которые обычно прописывают астматикам.

По некоторым данным, он также помогает больным с аллергическим ринитом (сенной лихорадкой), причем его действие сопоставимо с действием известного противоаллергического препарата цетиризина. Но есть и другие исследования, которые не подтверждают эффективность белокопытника для лечения сенной лихорадки. Хорошо, что нежелательных побочных эффектов тоже нет.

Белокопытник гибридный любит влагу и часто образует заросли у воды. На фото он уже отцвел и пушится семенами Фото: christina fc: (cc-by-sa)

Экстракты Petasites hybridus содержат сесквитерпены, фенольные и летучие соединения, пирролизидиновые алкалоиды. Основными лекарственными компонентами считают два сесквитерпена: петазин и изопетазин. Это спазмолитики, они блокируют кальциевые каналы, уменьшая содержание Са²⁺ в гладких мышцах, например в стенках кровеносных сосудов и бронхов, отчего сосуды и бронхи расширяются, становится легче дышать и снижается давление. А взаимодействие с кальциевыми каналами в болевых рецепторах подавляет их чувствительность и блокирует выброс пептида CGRP (calcitonin gene-related peptide, кальцитонин ген-родственного пептида). По-русски его название звучит странно, но тут уж ничего не поделаешь — прижилось и прочно вошло в научный обиход. Этот короткий белок раздражает болевые рецепторы во время приступов мигрени. Чем выше концентрация CGRP, тем сильнее и продолжительнее болевой приступ.

Петазин и изопетазин

Второй сесквитерпен, изопетазин, уменьшает выработку некоторых медиаторов воспаления, а также сосудосуживающих пептидов лейкотриенов. Существует прямая корреляция между содержанием изопетазина в экстракте белокопытника и его спазмолитической активностью.

Способность экстрактов белокопытника уменьшать спазм гладких мышц предполагает, что их можно использовать для лечения нарушений мочеиспускания, камней в почках, сужения желчных протоков, а также других заболеваний, связанных со спазмами гладких мышц, что, собственно, народная медицина практикует со времен Средневековья. Лет тридцать назад немецкие ученые поставили опыты на крысах и выяснили, что экстракты P. hybridus лечат вызванное этанолом повреждение желудка и уменьшают изъязвление тонкой кишки, вызванное индометацином — противовоспалительным препаратом для лечения артритов. Но до клинических исследований дело пока не дошло.

Мы упоминали о побочных эффектах белокопытника. В них обвиняют пирролизидиновые алкалоиды, токсичные для печени (см. «Химию и жизнь» 2023 №10). Растение содержит более 20 видов этих соединений, данных о токсичности каждого из них нет, поэтому для простоты всех считают одинаково опасными. Пирролизидиновые алкалоиды превращаются в организме в дегидропирролизидиновые эфиры, которые могут вызвать некроз печени, опухоли печени и легких и закупорку мелких печеночных вен (веноокклюзионная болезнь).

Пирролизидиновые алкалоиды: 7-агелоилретроницин и сенеционин

Теоретически отравление может быть острым, если употребить большую дозу, или хроническим, если принимать белокопытник долго и понемногу. На практике же за 30 лет применения петадолекса поступило всего 48 сообщений об осложнениях на печень, при том что это лекарство принимали ежемесячно более двух с половиной миллионов пациентов. При тщательном расследовании выясняется, что люди, заработавшие токсичные поражения печени, употребляли сопутствующие гепатотоксичные препараты. Так что убедительных доказательств токсичности петадолекса нет.

Внимание медиков направлено именно на петадолекс, потому что он приготовлен из экстракта корневища, где пирролизидиновых алкалоидов может быть на порядок больше, чем в листьях. Сесквитерпенов в корневищах тоже в полтора-два раза больше, но ради безопасности экстракт предпочитают готовить из листьев. Концентрация пирролизидиновых алкалоидов в них не превышает 10 мг/кг, и листья рассматривают как относительно безопасный источник биоактивных петазинов.

Белокопытник цветет ранней весной, еще до того, как покажутся листья Фото: christina fc: (cc-by-sa)

Селекционеры пытались получить сорт белокопытника без пирролизидиновых алкалоидов, но безуспешно. Зато производители научились очищать экстракты от пирролизидиновых алкалоидов с помощью катионообменных смол и уверяют, что петадолекс вредных соединений практически не содержит. И потребителям настоятельно рекомендуют использовать только те продукты, из которых удалены пирролизидиновые алкалоиды и стандартизировано содержание петазинов.

Впрочем, многие специалисты убеждены, что опасность препаратов белокопытника сильно преувеличена. Дело в том, что токсичность экстрактов проверяли на крысах, а они, во-первых, более чувствительны к пирролизидиновым алкалоидам, чем люди, а во-вторых, опасная для грызунов доза в 40–50 раз превышает терапевтическую. Так что лекарства на основе белокопытника можно смело принимать, особенно если соблюдать дозировку.

Иллюстрация Петра Перевезенцева